martes, 17 de enero de 2017

CONTROVERSIAS DE LAS LENTES MULTIFOCALES. CONGRESO SEO 2016

Desde el 21 al 23 de Septiembre del pasado año 2016 tuvo lugar el mayor encuentro de la oftalmología nacional que se convoca anualmente en el congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, o como se le conoce por sus siglas SEO. Este año se celebraba el 92º CONGRESO SEO de su historia y se ubicó en Málaga. Además de reunir todas las especialidades de oftalmología, el programa de este año estuvo repleto de comunicaciones libres y en poster, investigación, cursos de actualización, casos clínicos y maniobras quirúrgicas de interés; en esta edición se contó con varios simposios patrocinados.

Queremos aprovechar esta entrada para resumir y contar las conclusiones que se sacaron en el simposio titulado "CONTROVERSIAS DE LAS LENTES MULTIFOCALES. Paciente NO ideal. ¿Le pongo una lente multifocal?". Coordinado por el Dr. Francisco Poyales (Director Médico de Innova Ocular IOA Madrid) y patrocinado por MEDICAL MIX.
Lo que hizo tan especial a este simposio fue la novedad del formato: Un cara a cara, en el que dos expertos (uno defendiendo A FAVOR de poner LIOs Multifocales y otro en CONTRA) se enfrentaron en un escenario de debate. Los encuentros fueron de cinco minutos de duración (bajo cronómetro), donde el público fue el protagonista valorando la opinión más acertada, mediante mandos de votación inteligente.  

Los nueve temas controvertidos sobre pacientes "candidatos si o no" al implante con LIOs Multifocales sobre la mesa de debate fueron los siguientes: 

  • 1. PACIENTE CON CATARATA UNILATERAL:
    • Dr. Francisco Argüeso defendió SI a implantar LIOs Multifocales
    • Dr. Gonzalo Bernabéu defendió el NO

Con un 67,3% de los votos de la sala ganó el "SI" al implante de LIOs Multifocales en los casos de catarata unilateral.
  • 2. PACIENTE CON GLAUCOMA CONTROLADO:
    • Dr. Aitor Fernández defendió el SI
    • Dr. Alfredo Castillo defendió el NO 
Con un 51,5% de los votos ganó el "SI" al implante de LIOs Multifocales para los pacientes con glaucoma controlado.

  • 3. PACIENTE CON ALTERACIÓN MACULAR ESTABLE: 
    • Dr. David Adreu defendió el SI
    • Dr. José Luis Bueno defendió el NO

Con el 82% de la votación ganó el "NO" al implante de LIOs Multifocales en los pacientes que sufren de alguna alteración macular estable.

  •  4. PACIENTE CON PSEUDOEXFOLIATIVO ASIMÉTRICO: 
    • Dr. Julio Ortega Usobiaga - SI
    • Dr. Ramón Lorente - NO
Con el 54,8% de los votos ganó el "NO" a los implantes de LIOs Multifocales en los casos de pseudoexfoliativo asimétrico.
  •  5. PACIENTE AMBLÍOPE:
    • Dr. Francisco Poyales - SI
    • Dr. Alberto Villarubia - NO 
 
El 67% de los asistentes al simposio NO implantarían LIOs Multifocales en casos de amblopía




  • 6. PACIENTE POST LASIK:
    • Dr. Fernando Llovet - SI
    • Dr. Federico Alonso Aliste - NO
Ganó el NO al implante con LIOs Multifocales en los pacientes intervenidos de cirugía refractiva.



  • 7. PACIENTE CON FIBROMIALGIA:
    • Dr. García Madrona - SI
    • Dr. Carlos Martín - NO

Con el 50,8% de los votos ganó el "SI" al implante con LIOs Multifocales en los pacientes con Fibromialgia.
  • 8. PACIENTE CON PUPILA GRANDE:
    • Dr. Soler - SI
    • Dr. Joaquín Fernández - NO
Con el 68,9% ganó el "NO" al implante de LIOs Multifocales en pacientes con pupilas grandes.
  • 9. PACIENTE CON QUERATOCONO:
    • Dr. José Alfonso - SI
    • Dra. Victoria de Rojas - NO
Con el 83,9 % de la votación ganó el "NO" al implante de LIOs Multifocales en casos con Queratocono.

De los 9 debates sobre las "CONTROVERSIAS DE LAS LENTES MULTIFOCALES" ¿Cuándo sí  o cuándo no es un buen caso para implantar este tipo de LIOs?, podemos sacar las siguientes conclusiones según las opiniones que vencieron por mayoría entre los asistentes que votaron en el simposio. Los pacientes candidatos para la cirugía con implante de lentes intraoculares multifocales serían aquellos:
  • Con o sin catarata, da igual con que sea unilateral o bilateral. 
  • En los casos de glaucoma, aquellos que lo tengan controlado.
  • Pacientes sin alteraciones maculares, aunque éstas sean estables.
  • Pacientes que no presenten pseudoexfoliativo asimétrico.
  • Pacientes no amblíopes
  • Pacientes no intervenidos de cirugía refractiva previamente.  
  • Pueden ser candidatos aquellos enfermos de fibromialgia, valorando cada caso en particular.
  • Pacientes con pupilas no muy grandes. 
  • Aquellos pacientes que no presenten queratocono.  
De todas formas, hay que puntualizar que estas son solo las conclusiones sacadas entre los asistentes de la sala, pero hay diversidad de opiniones entre los cirujanos con respecto a estas "controversias sobre las LIOs Multifocales y no nos podemos ceñir a un "SI" o un "NO" tajantemente, sino a que la idoneidad de cada paciente depende de la evaluación del caso con sus particularidades, motivaciones, expectativas, pros y contras. 
D.O.O. Esther López Artero
Dpto. Optometría clínica   
 

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