La accesibilidad y facilidad para
realizar compras de todo tipo por internet ha supuesto una ventaja enorme para
la sociedad, puesto que tenemos al alcance de la mano productos que hace unos
años hubiera sido complicado conseguir y además con la ventaja de que nos lo traen
hasta la puerta de nuestro domicilio.
Pero hay determinados casos en los
que la facilidad de obtención de artículos por internet puede llegar a
convertirse en un inconveniente: medicamentos, ciertos cosméticos, productos de
óptica…. Hemos visto ya varias noticias
de compra de medicamentos vía internet los cuáles no sólo no producían el
efecto médico esperado sino que algunos incluso ocasionaban efectos nocivos
para la salud: falsas viagras, medicamentos para adelgazar, anticaída del cabello…..
En los productos de óptica ocurre
lo mismo: gafas de sol con lentes de baja calidad que pueden dañar nuestros ojos, gafas graduadas sin comprobar
previamente si se ajustan a nuestros parámetros faciales, centrado, distancia
lente-ojo…. Y peor aún en el caso de
adquisición de lentes de contacto por internet. Toda adaptación de lentes de
contacto debe realizarse en un establecimiento de óptica, bajo la supervisión
de un optometrista: se le comprobará la graduación correcta para obtener la
visión óptima de cada ojo, revisará el estado de su ojo, la función lagrimal y
realizará mediciones de curvatura y diámetro corneales, parámetros necesarios
para elegir la primera lente de contacto a probar.
El paciente tendrá que acudir en
varias sesiones a la óptica, aumentando progresivamente el horario de porte de
las lentes, para que el optometrista vaya revisando la visión que alcanza con
ellas, el movimiento y centrado de las mismas dentro del ojo y observar que no
produzcan ningún efecto indeseado (enrojecimiento, sequedad, inflamación….). En
estas revisiones también el optometrista enseñará al paciente cómo tiene que
poner y quitarse las lentes de contacto, los protocolos de higiene que debe
realizar y la desinfección de las lentes si es el caso. Si ocurre algún efecto
adverso durante la adaptación, se procede a cambiar de tipo de lente de
contacto, material, casa comercial…. hasta que se encuentra la lente idónea.
Llegados a este punto, el optometrista pide las lentes definitivas y aquí finalizaría
la adaptación, quedando pendiente posteriores revisiones tras varios meses
usándolas para ver si no hay variaciones de visión, porte de las lentes y ver
el estado de las mismas.
Si nos saltamos alguno de estos
pasos (o todos) adquiriendo las lentes de contacto directamente por internet,
probablemente la adaptación no será correcta y nos podremos encontraremos con
alguno de estos problemas: deficiente agudeza visual, movimiento o centrado de
la lente incorrectos, moldeamiento corneal (warpage) o incluso queratitis…
Como ejemplo exponemos un caso que
ocurrió en nuestra clínica:
-
Paciente de 40 años, usuaria de lentes de
contacto blandas tóricas de reemplazo mensual (LC), las cuales compra por
internet y además suele alargar su sustitución hasta los dos meses en alguna ocasión.
Acude a nuestra consulta porque últimamente nota pérdida de visión,
principalmente cuando usa el ordenador, móvil… y lleva solamente 24h de
descanso sin las LC. Examinando con lámpara de hendidura, observamos que tiene
una cierta queratitis en zona inferior corneal y pannus (vascularización
corneal en la región periférica). Procedemos a graduarle y hacerle una
topografía y el resultado es el siguiente:
ESFERA
LEJOS
|
CILINDRO
|
EJE
|
AGUDEZA
VISUAL
|
|
OJO DERECHO
|
-18.75
|
-2.00
|
35º
|
0.5--
|
OJO IZQUIERDO
|
-17.00
|
-1.50
|
115º
|
0.4-
|
En las topografías observamos una
incurvación inferior en ambos ojos, compatible con queratocono y/o moldeamiento
corneal por las lentes de contacto. Hablamos con el paciente y le recomendamos
dejar de usar las LCs, que no se frote los ojos y que volveremos a comprobarle
la graduación y topografía en 15 días.
En esa siguiente visita,
comprobamos que la graduación es inferior a la del primer día y también las
córneas tienen menor incurvación en la zona inferior, lo que nos indica que
tiene una deformación corneal temporal (warpage) originada por una adaptación
incorrecta de las LCs. Volvemos a citar al paciente con más tiempo de descanso
de LCs y, tras dos meses sin ponérselas, la queratisis ha remitido y los
resultados de graduación y topografía son los siguientes:
ESFERA
LEJOS
|
CILINDRO
|
EJE
|
AGUDEZA
VISUAL
|
|
OJO DERECHO
|
-16.00
|
-1.00
|
40º
|
0.8++
|
OJO IZQUIERDO
|
-16.50
|
-0.75
|
135º
|
0.8++
|
Observamos que ha disminuido la
incurvación corneal de ambos ojos y debido a ello, la graduación también es
menor y su agudeza visual ha mejorado en ambos ojos. A continuación mostramos los mapas topográficos que ofrecen la curvatura
corneal diferencial entre la revisión inicial y esta última:
Como hemos visto en este caso, no
tener adaptadas correctamente las LCs le supuso a este paciente presentar
queratitis en ambos ojos, pannus corneal y una graduación incorrecta, por lo
que presentaba una visión inferior a la que realmente tenía. Éste es un ejemplo
de la importancia de realizar la compra de productos de óptica en los propios
establecimientos, bajo la supervisión del optometrista, y no a través de
internet.
Escrito por Innova Ocular IOA Madrid.
David Medel Del Castillo.
Responsable Dpto. Optometría Clínica.
